常有家长带小朋友来诊间就诊,原因是学校老师反应小朋友在学校,常常心不在焉,对老师说话没有反应。 仔细询问病史后,发现小朋友一个多月前曾经严重感冒,之后偶尔就会抱怨耳朵闷痛,且听声音不太清楚,使用耳窥镜检查才发现病患双侧中耳积水。 儿童中耳积水 中耳积水常因为上呼吸道感染后,鼻咽发炎而使耳咽管阻塞造成,因儿童耳咽管角度较为水平,以及鼻咽淋巴组织(亦称腺样体)
较大, 发生的机率远大于成人。 多数患者的中耳积水,会续到呼吸道感染缓解后一至三个月。
动手术引流中耳的积水
为避免持续的积水影响听力,甚而拖延患童语言学习机会,当中耳积水持续超过三个月时,且双侧听损大于等于四十分贝时,应该要考虑接受中耳通气管置放手术,缓解积水、改善听力。
当患者为高风险病童(如唇颛裂、单侧重度听损等),需高度依赖残存听力学习语言时,应更加积极治疗,提早手术介入。
儿童需全身麻醉进行手术
中耳通气管置放手术,为在麻醉之下,于鼓膜前下方切一小破孔,置放一哑铃形状、中间真空的小管。
儿童接受该手术时,通常需要全身麻醉,避免躁动时伤及鼓膜及听小骨。 若患者腺样体过大,病患常需多次接受中耳通气管手术时,应考虑合并接受腺样体切除手术,减少复发机会。